病情分析：膀胱炎最常见的是细菌性膀胱炎，主要由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等感染所致。而其他非细菌性膀胱炎病因相对复杂，各不相同。机体抗病能力、医源性因素等也可能诱发膀胱炎发生。

一、主要病因

1、细菌性膀胱炎：

(1)致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。

(2)感染途径：

(1)上行性感染，细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。

(2)下行性感染，继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

2、非细菌性膀胱炎：

(1)间质性膀胱炎：是一种特殊的慢性膀胱炎。本病的病因不明，既无细菌感染亦不见病毒或真菌。有人在本病患者血内查到间质性膀胱炎的抗体，而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关，或认为本病是一种神经性病变。

(2)结痂性膀胱炎：常见于女性患者。这是由于尿素分解、细菌感染，尿液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变，并被炎性黏膜所包围。

(3)化学性膀胱炎：静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱黏膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在黏膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化，从而导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流，出现膀胱炎。

(4)放射性膀胱炎：膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40~65Gy即可能出现放射性膀胱炎。

(5)腺性膀胱炎：腺性膀胱炎(glandular cystitis)是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。病因不明，多数学者认为是由于残余胚胎的发展和膀胱黏膜上皮化生所致。

二、诱发因素

1、梗阻因素：包括先天性异常、肿瘤、结石、狭窄、前列腺增生等，引起尿液潴留，降低尿路上皮防御细菌的能力。

2、机体抗病能力减弱：包括糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾病、长期应用免疫抑制剂等。

3、医源性因素：在进行导尿、尿道扩张、膀胱镜检查等操作时，引入致病菌而诱发或扩散感染。

4、解剖因素：

(1)女性尿道短，尿道外口解剖异常，常被邻近阴道和肛门的内容物所污染，即粪便-会阴-尿路感染途径。

(2)女性性交时摩擦损伤尿道，尿道远段1/3处的细菌被挤入膀胱，增加患病的风险。

(3)女性性激素变化，容易引起阴道和尿道黏膜防御机制障碍而导致膀胱炎。

(4)阴道内应用杀精子剂会改变阴道内环境，致使病菌易于生长繁殖，成为尿路感染的病原菌，最后发生上行感染，出现膀胱炎。